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北医三院名医谈颈背腰痛-其实不用治

时间:2015-02-05 20:47:53  来源:能人帮  作者:

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姜亮,北京大学第三医院骨科主任医师,擅长脊柱肿瘤、颈椎病(脊髓型 神经根型)、骨质疏松椎体骨折、
腰椎疾患(腰椎滑脱 腰椎管狭窄症 腰椎间盘突出)等。

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原文标题:颈椎病 腰肌劳损 胸背痛 早期腰椎间盘突出“不用治疗”?

现代人由于工作性质改变、生活节奏加快,颈椎病、腰椎间盘突出多发。主要是因为,久坐导致颈肩腰背过度劳累,椎间盘和椎旁肌长时间处于紧张状态,表现为颈肩腰背僵硬酸胀疼痛,或俯仰转身困难。

随着年龄增长,疼痛发作的频率增高、面积加大、持续时间延长、程度加重。上述症状在久坐或家务劳动后加重,运动后反而轻松;受凉加重,保暖后减轻;甚至打嚏喷或者刷牙时也能诱发。

严重时,一个月不敢下地;翻身时,疼痛如同腰段成两节,甚至打“吗啡”才能止痛。然而,的确很难受,但往往被别人当成“装病”,因为别人看着你走路挺好,一干活就不灵。

典型的肌肉筋膜炎,也叫肌肉劳损,俗称“落枕”或“闪腰”,性质上实际是“抽筋了”,肌肉“罢工”,要求休息。一般持续一周,休息后逐步缓解。下次再受累、受凉后,又会犯病。

一般敲打、按摩、热敷、理疗、外敷、内服药物均可短期减轻症状,但无法根治。原因是无法铲除它的两个病因――衰老(20岁以后,人体的椎间盘、韧带开始老化)和劳累(伏案工作和家务劳动)。所谓的微创手术、以及开放手术都不能做到“返老还童”或是“延缓衰老”,因为手术仅仅是缓解症状。

保守治疗的要点:疼痛的急性发作期主要是卧床休息(卧床管80%,吃药、按摩、理疗、牵引、针灸、拔罐子等管20%);平时则是改善工作姿势、勤活动、加强颈背部和腰背肌锻炼(蛙泳、小燕飞)。

卧床时,避免高枕、窝着看电视、看书。因为这样还是弯着腰,腰椎、颈椎没有真正休息,只是休息了四肢。

床是硬一些的就行,如硬质席梦思、棕垫即可,无需木板床(这是70/80年代的陈词滥调)。

因此腰肌劳损“无需治疗”,也是“无法治疗”。主要依靠我们自己的调整――注意姿势、加强活动、肌肉锻炼。

1、注意姿势:坐姿挺拔,也就是“坐如钟”。好的沙发和汽车座椅都是保证颈椎和腰椎的前凸。最糟糕的坐姿是前倾约70°。平卧腰椎负荷为1.0,站立为1.5倍负荷,前倾约70°时腰椎负荷2.5倍。

2、加强活动:30分钟活动颈腰椎,60分钟起来走一走。这与10分钟的课间休息道理相通。玩电脑、手机,打牌、麻将,画画、弹琴,家务劳动以及开车、坐车都是常见的肌肉劳损诱因,这期间需要勤活动。

3、肌肉锻炼:最好的趣味性活动是蛙泳。出水换气时需抬头、挺腰;而最经济的方法是“小燕飞”。

但如果你出现了手脚麻木、疼痛、无力、踩棉感、大小便困难、肛门周围麻木等情况--可能出现了更为严重的问题--情况恶化了,则可能需要手术。请尽早到医生门诊(甚至急诊)看病。这时可能需要手术治疗。

常见的误区:
1、希望保健商品、按摩等方法治病。殊不知,只能靠自己才能对抗“衰老和劳累”。请不要幻想“巧妙”的药物、疗法能够对抗、逆转“衰老和劳累”。

2、平时不注意也不锻炼,疼痛时临时抱佛脚,结果越锻炼越疼痛。小燕飞在腰椎疼痛时不能做,如同小腿“抽筋”以后需要休息而非跑步。

3、继续窝在床上看书、看电视,颈椎、腰椎没有得到休息,仅仅休息了四肢。

4、玩电脑、打麻将、干家务不累,为什么还是“脖子疼”“腰酸胀”?原因是,上述活动是休息四肢,劳累脊柱。

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附1,锻炼腰背肌的方法详解:小燕飞或蛙泳

小燕飞的方法是:头和胸部抬起,双腿抬起。抬起后坚持5秒钟,然后放松、趴到床上5秒钟--算一次。循序渐进,要求每天做60次。可分为2-3次,坚持6个月以上。腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目。

此动作与瑜伽的动作相似。要点(不同之处在于):1、小燕飞不是练习形体,只要稍微离开床面、吃上劲即可(胸部、腿部抬起1-2cm即可;峡部裂滑椎患者切忌过度抬高,否则将导致病情加重);2、是一下一下的做,而非挺住长时间。

类似的方法是蛙泳,每周2次,一次600~800米(必须有挺腰出水的动作)。最好是温水(干休所、温泉等地),游泳完毕,最好桑拿一下--中医的解释是驱除寒气。

相比之下,游泳的好处是属于娱乐,容易坚持;小燕飞的优点是经济实惠,缺点是枯燥,不容易坚持。

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附2,项背肌锻炼方法

方法是:上身直立,头略后仰,立位或坐位均可,双手交叉放在枕后(即后脑勺)部位,用力向后仰头,同时双手用力抵住枕部使头不能后仰,即头和双手对抗。

此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力,但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动,这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。

这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼4组,每组对抗20次,每次持续对抗5-10秒钟。用手对抗,或者背靠门、墙等物体对抗,均可以。

注意事项:最好是颈部没有明显不适时锻炼,一般2周之后开始起效。

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